Publicação em revista internacional destaca uso do metotrexato intravítreo em caso raro de BDUMP com buraco macular

Um artigo recém-publicado no American Journal of Ophthalmology Case Reports apresenta um caso clínico inédito envolvendo a Proliferação Difusa Uveal Melanocítica Bilateral (BDUMP) associada a buraco macular de espessura total. O estudo relata dois achados inéditos na literatura médica:

1. Metotrexato intravítreo como opção terapêutica para BDUMP

O paciente recebeu aplicações intravítreas de metotrexato, em regime off-label, como parte do tratamento ocular. Observou-se melhora significativa das alterações morfológicas e da acuidade visual, indicando que essa abordagem pode representar uma alternativa promissora no manejo de casos semelhantes.

2. Mecanismo proposto para gênese e fechamento do buraco macular

O estudo descreve um possível mecanismo inédito: o aumento expressivo da espessura e convexidade da coroide — decorrente da infiltração melanocítica — teria provocado tração mecânica sobre a mácula, levando à formação do buraco macular. Com o tratamento sistêmico (R-CHOP) aliado ao metotrexato intravítreo, houve redução da espessura e volume da coroide, culminando no fechamento espontâneo do buraco.

Contribuição científica

Este é o primeiro relato de caso que associa BDUMP a um buraco macular com resolução anatômica espontânea após terapia combinada. A hipótese apresentada amplia o entendimento das interações entre estruturas coroidianas e a interface vítreo-retiniana em doenças paraneoplásicas oculares.

📄 Autores

Zupelli AS, Bellanda VCF, Arcanjo JVN, Chahud F, Vianna RNG, Jorge R.Macular hole closure following treatment of bilateral diffuse uveal melanocytic proliferation (BDUMP) with intravitreal methotrexate and systemic chemotherapy.American Journal of Ophthalmology Case Reports.

Leia o artigo na íntegra em https://doi.org/10.1016/j.ajoc.2025.102382

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